إجراءات الأمان بالمعمل

يجب على المعامل (المختبرات) التي تتعامل مع المواد المعدية (العينات الإكلينيكية، والبكتريا، والفيروسات، والفطريات)
أن تتبع إرشادات محددة للتحكم في العدوى، لتقليل المخاطر المتعلقة بالتعامل مع عينات المرضى، والمزارع
والآلات الحادة الملوثة ومعدات التشخيص.

أنواع المعامل (المختبرات) التي تتعامل مع المواد المسببة للعدوى

معمل الميكروبيولوجي.

معمل الكيمياء الحيوية.

معمل الدم "هيماتولوجي".

معمل تحليل الأنسجة "الباثولوجي".

*********

المواد الحيوية الخطرة

هي المواد البيولوجية الخطرة و الميكروبات وتشمل ما يلي:

الميكروبات المسببة للعدوى (البكتريا، والفطريات، والطفيليات، البريونات، الريكتسيات، الفيروسات، ... الخ) ، والتي بإمكانها
أن تسبب أمراضاً للأفراد الأصحاء ، أو تؤثر على البيئة والزراعة تأثيراً واضحاً .

مزارع (مستنبتات) الخلايا، والسوائل، والأنسجة البشرية أو أنسجة الثدييات الرئيسية.

الحمض النووى المترابط D.N.A.

الحيوانات التي قد تنتقل الأمراض منها إلى الإنسان.

*************

المواد الخطرة

ويمكن تقسيم المواد الخطرة بشكل عام إلى عوامل

فيزيائية (كالإبر، والزجاج)

وعوامل كيميائية (كالأحماض، والقلويات)

و عوامل بيولوجية (كالعينات الإكلينيكية، والمزارع (المستنبتات) الميكروبية)

التي قد تكون ضارة إذا استخدمت أو تم تداولها بطريقة غير ملائمة.

**************

كابينة الأمان البيولوجي

هي جهاز رئيسي لمنع انتشار العدوى وهي مصممة لسحب الهواء للداخل بالأساليب الميكانيكية التي تستخدم

في منع انتشار التناثر والرذاذ المتطاير المعدي والمنبعث من بعض الإجراءات المعملية (المختبرية). وهناك ثلاث فئات

من كبائن الأمان البيولوجي: الفئة الأولى والفئة الثانية و الفئة الثالثة، ويتم تشغيلها بإدخال أيدي وأذرع المستخدم فقط.

ويتم في هذه الكبائن التعامل مع الميكروبات المسببة للأمراض شديدة الخطورة.

***********

مستوى الأمان البيولوجي

مستويات الأمان البيولوجي هي عبارة عن مزيج من نشاط المعمل (المختبر)، وآلات المعمل (المختبر) الفنية، ومعدات الأمان
، وتجهيزات المعمل (المختبر) المناسبة لأداء التجارب (تعتمد على الأخطار المحتملة الناشئة عن الأنواع المختلفة للمواد الخطرة وطبيعة
العمل داخل المعمل (المختبر)).
ويتضمن مستوى الأمان البيولوجي الأول أقل شروط التحكم صرامة، بينما يتضمن مستوى الأمان البيولوجي الرابع
أشدها صرامة

مستوى الأمان الأول

وهو ملائم عند التعامل مع العوامل الغير مسببة للأمراض بالنسبة للأفراد الأصحاء، والتي تمثل أدنى قدر من الخطورة المحتملة

على أفراد المعمل (المختبر) وعلى البيئة.

ولا يعتبر المعمل (المختبر) بالضرورة جزءاً مستقلاً عن مسار الحركة العامة بالمبنى، حيث يدار العمل بوجه عام باستخدام

طاولات مكشوفة من أعلى وبمزاولة ممارسات قياسية في مجال الميكروبيولوجي. ولا يتطلب العمل توافر معدات خاصة تعمل

على التحكم في التلوث أو تصميم خاص للمبنى. ويتم تدريب أفراد المعمل (المختبر) على الإجراءات المعمل (المختبر)

ويناط بأحد العلماء والذي يكون قد تلقى تدريباً عاماً في مجال الميكروبيولوجي أو أي مجال آخر متصل به لمهمة

الإشراف على هؤلاء العاملين

مستوى الأمان الثاني

وهو يشبه مستوى الأمان الأول وهو ملائم للعمل الذي يتطلب التعامل مع العوامل ذات الخطورة المتوسطة
على الأفراد وعلى البيئة.

ويختلف هذا المستوى عن مستوى الأمان الأول في عدة أشياء يتميز بها المستوى الثاني وهي:

يتلقى أفراد المعمل (المختبر) تدريباُ خاصاً يمكنهم من التعامل مع العوامل المسببة للأمراض ويتولى علماء
أكفاء إدارة العمل في المعمل (المختبر).

لا يسمح بالدخول إلى المعمل (المختبر) في غير أوقات العمل.

يتم اتباع محاذير مشددة عند التعامل مع الأدوات الحادة الملوثة.

تخصص كبائن الأمان البيولوجي ومعدات التحكم الأخرى للقيام بالإجراءات المعملية (المختبرية) التي قد تنشأ عنها
أنواع من الرذاذ المتطاير المعدي وهذا هو مستوى الأمان الذي يصمم على أساسه أداء معظم معامل الميكروبيولوجي.

مستوى الأمان الثالث

يطبق في المنشآت الإكلينيكية والمنشآت التي تعمل في مجالات التشخيص أو التعليم أو البحث

أو الإنتاج والتي تتطلب طبيعة العمل بها التعامل مع عوامل سواء (داخلية أو خارجية)

قد تؤدى عند التعرض لها عن طريق الاستنشاق إلى الإصابة بأمراض خطيرة أو
أمراض قد تودي بحياة الإنسان.

ويعمل هذا المستوى الأمني على توفير ما يلي:

تدريب العاملون بالمعمل (المختبر) تدريباً خاصاً يمكنهم من التعامل مع العوامل المسببة للأمراض و
التي قد تودى بحياة الإنسان، ويقوم بالإشراف على العمل علماء أكفاء مدربون على التعامل مع هذه العوامل.

جميع الإجراءات المعملية (المختبرية) التي تتطلب التعامل مع الأدوات الناقلة للعدوى تتم داخل كبائن الأمان البيولوجي
أو باستخدام أجهزة التحكم الأخرى أو يباشرها أفراد يرتدون ملابس ومعدات الحماية الشخصية الملائمة.
ويتسم المعمل (المختبر) بأسس خاصة في تصميمه وهندسته.

مستوى الأمان الرابع

وهو مطلوب في التعامل مع العوامل الخطرة والخارجية والتي تشكل درجة عالية من المخاطرة بإصابة الأفراد
بالعدوى التي ينقلها الرذاذ المتطاير في المعمل (المختبر) أو بالأمراض التي تهدد حياة الأفراد.

يقوم مستوى الأمان الرابع بالتعامل مع مسببات الأمراض التي يشتبه في انطباق معايير مستوى الأمان البيولوجي
الرابع عليها وذلك لحين توافر المعلومات الكافية عنها، والتي إما أن تؤيد استمرار العمل بهذا المستوى، وإما أن
تعدل التعامل معها باستخدام مستوى أمان أقل.

يتلقى أفراد المعمل (المختبر) تدريباً خاصاً وشاملاً على كيفية التعامل مع العوامل المعدية شديدة الخطورة، كما
يجب أن يكونوا على دارية بإجراءات الاحتواء الأولي والثانوي للتحكم في الممارسات العملية القياسية والخاصة
، وبمعدات التحكم وبخصائص تصميم المعمل (المختبر).

إجراءات عامة للأمان البيولوجي

يجب أن تعامل جميع المواد الناتجة عن جسم الإنسان مثل الدم، والسوائل الأخرى، والأنسجة كمصادر
محتملة لنقل العدوى.

ولابد من استخدام الماصات الميكانيكية، وليست الماصات عن طريق الفم، لمعالجة جميع السوائل
في المعمل (المختبر).

يجب تجنب الإجراءات التي ينتج عنها تطاير للرذاذ مثل عمليات إيقاف نشاط البكتيريا عن طريق الموجات
الصوتية، وعمليات الخلط، أو الغسيل،.... الخ في المعامل (المختبرات) المفتوحة.

لابد أن يتم إجراء أي عملية طرد مركزي في أنابيب محكمة السداد داخل جهاز طرد مركزي محكم الإغلاق.

يجب أن يتم إبلاغ طبيب الأمان فور وقوع أي حوادث أثناء التعامل مع مواد حيوية، وخصوصاً حالات الوخز
بالأدوات الحادة أو السوائل المتطايرة على الوجه وكقاعدة، فإن المواضع المصابة لابد أن يتم غسلها جيداً بالماء الجاري.

يوصى جميع العاملين بالتطعيم ضد فيروس التهاب الكبد من النوع (بي).

يحظر تناول الطعام أو الشراب أو التدخين أو الاحتفاظ بأي طعام أو شراب في المعمل (المختبر) أوفي أي
من المناطق المحددة.

يجب وضع علامة " خطر بيولوجي " على مدخل المعمل (المختبر) وقت استخدام العوامل المسببة
للأمراض بالإضافة إلى لصق هذه العلامة – إن أمكن - على صواني النقل والثلاجات والمعدات الأخرى
المستخدمة في حفظ المواد الحيوية الخطرة

*************

نظافة اليدين

يجب غسل الأيدي جيداً بالماء والصابون وذلك بعد إتمام الأنشطة المعملية (المختبر) أو بعد خلع الملابس الوقائية
وقبل مغادرة المعمل (المختبر)، ولا يوجد دليل على ضرورة استعمال أفراد المعمل (المختبر) للصابون
المطهر في غسل الأيدي المعتاد.

يجب غسل الأيدي بصورة فورية بعد التلوث بالدم أو السوائل الأخرى التي يخرجها الجسم .

***************

المعدات الوقائية للعاملين في المعمل (المختبر)

ملابس ومعاطف المعمل (المختبر)

يجب ارتداء ملابس ومعاطف المعمل (المختبر) وذلك عند دخول المعمل (المختبر) ويجب خلعها عند مغادرته.

وقاية الوجه

تستخدم النظارات الواقية وواقيات الوجه والأقنعة للوقاية من خطر تعرض الوجه المحتمل للذرات والرذاذ المتطاير
من مواد خطيرة أو معدية عندما يتعين التعامل مع الميكروبات خارج كبائن الأمان البيولوجي.

القفازات ذات الاستخدام الأحادي (النبوذة)

يجب ارتدائها لتجنب تعرض الجلد للدم أو السوائل الأخرى أو الأسطح أو المواد أو الأدوات التي تعرضت لمثل
هذه السوائل، ويجب نزع القفازات بعد إنهاء المهام المعملية (المختبرية) أو عند استخدام التليفون أو عند القيام
بأي عمل مكتبي.

يجب ارتداء القفازات عند الحاجة لملامسة المواد الناقلة للعدوى والأسطح أو المعدات الملوثة.

ويفضل ارتداء زوجين من القفازات.

يتم التخلص من القفازات عندما تتلوث بشكل واضح، ويجب نزعها عند الانتهاء من العمل بالتعامل مع المواد المعدية
أو عندما يحدث ثقب بالقفاز.

لا يجوز غسل القفازات التي يتم التخلص منها بعد الاستخدام ولا إعادة استخدامها ولا استعمالها في ملامسة
الأسطح النظيفة (لوحات مفاتيح الكمبيوتر - التليفونات ...إلخ) ولا يسمح بارتدائها خارج المعمل (المختبر).

ويجب توافر بدائل للقفازات المطاطة المرشوشة بالبودرة. ويجب غسيل اليدين فور نزع الفقازات.

التعامل مع الآلات الحادة وكيفية التخلص منها

يجب وضع الأدوات الحادة مثل: المشارط والإبر والسرنجات (المحاقن) في الأوعية المخصصة لذلك،

ويحظر ثني الإبر التي تستخدم مرة واحدة بعد استعمالها ولا يجوز خلعها أو كسرها أو إعادة تغطيتها أو فصلها

عن السرنجات (المحاقن) التي يتم التخلص منها بعد الاستخدام.

كما أنه لا يجوز التعامل معها بالأيدي قبل التخلص منها.

ولكن الطريقة المثلى للتخلص منها هي عن طريق وضعها في أوعية غير قابلة للخرق تكون موضوعة

في أماكن ملائمة، وتستخدم خصيصاً بغرض التخلص من الآلات الحادة.

ينبغي التخلص تماماً من المحاقن بعد استخدامها. ولا يجوز إعادة تغطية هذه المحاقن.

يجب اتخاذ أكبر قدر من التدابير الوقائية عند التعامل مع الأدوات الحادة الملوثة مثل الإبر والسرنجات
والشرائح الزجاجية والقطارات والأنابيب الشعرية والمشارط. ويجب استخدام الأنابيب الشعرية
البلاستيكية أو المغلفة.

يحظر التعامل مع الأواني الزجاجية المكسورة باليد مباشرة. وإنما ينبغي التخلص منها بالوسائل الميكانيكية كاستخدام
فرشاة أو مجرفة أو ملقط أو جفت لهذا الغرض

***************

التخلص من المخلفات

يتم التخلص من المخلفات (غير الحادة) الملوثة بالمواد الناتجة عن جسم الإنسان بوضعها في أكياس القمامة
المقاومة للاختراق.

يجب لصق بطاقات توضيحية على جميع أنواع المخلفات.

ينبغي تعقيم العينات السائلة مثل: الدم والبول والتخلص منها. وعند الضرورة يمكن تطهير المزارع (المستنبتات)
البكتيرية والعوامل المعدية بإضافة الكلور بنسبة تركيز 0.5% وذلك لمدة عشر دقائق قبل التخلص منها نهائياً .

يجب اتباع التعليمات المحلية والتعليمات الصادرة عن وزارة الصحة بخصوص كيفية التخلص من المخلفات
الطبية التي تخرجها المعامل (المختبرات)

ويمكن التخلص من المخلفات التي تم تعقيمها بالبخار مع غيرها من المخلفات العادية، وذلك إذا تم لصق بطاقة
"معقم بالبخار" عليها بوضوح.

يمكن التخلص من فضلات الإنسان مثل: عينات البول والبراز عن طريق الصرف الصحي

يجب وضع بطاقات توضيحية على المواد المستخدمة لزرع العينات والمواد المضافة (الكاشفات) والعينات.
ويجب وضع المخلفات في أوعية خاصة بها تدل على نوعيتها وتوضح خطر العدوى المحتمل منها.

يتم وضع المزارع (المستنبتات) والأنسجة والعينات المأخوذة من سوائل الجسم والمخلفات المعدية في وعاء
بغطاء يعمل على منع التسرب أثناء عمليات تجميع هذه المواد أو مناولتها أو معالجتها أو
تخزينها أو نقلها أو شحنها.

************

تداول العينات

اولا: جمع العينات (سحب العينات)

ينبغى على القائمين على جمع العينات أو فنِّي المعمل (المختبر) أن يقوموا ببعض الإجراءات الوقائية وهي كالتالي:

1. غسل الأيدي قبل جمع كل عينة.

2. ارتداء قفازات عند جمع عينات الدم (سحب العينة).

3. إتباع الإجراءات المانعة للتلوث عند جمع العينات

4. الحفاظ على نظافة السطح الخارجي للوعاء.

5. ينبغي غلق كل الأوعية بأمان.

6. ينبغي ألا يتم جمع العينات داخل المعمل (المختبر

*************

قانبا: نقل العينات إلى المعمل (المختبر)

الشخص المسئول عن نقل العينة (فني المعمل (المختبر) أو الشخص المخصص بكل قسم).

احتياطات يجب مراعاتها:

ارتداء قفازات.

تجنب لمس محتويات الوعاء.

وضع العينات في حوامل خاصة.

).

التعامل مع العينات

على العاملين بالمعمل (المختبر) الذين يتعاملون مع العينات اتخاذ الإجراءات الوقائية الآتية:

1- ارتداء القفاز قبل التعامل مع العينات.

2- ارتداء واقِ للوجه والعينين عند القيام بالإجراءات المعملية (المختبر) التي قد ينشأ عنها تطاير رذاذ الدم أو غيرها من الرذاذ

المتطاير المعدي. ويمكن استخدام الحاجز الواقي من الرذاذ المثبت بكبائن الأمان كبديل لأوقية الوجه والعينين.

3- يجب فتح العينات بحرص.

4- لا تمس الماصة بالفم و يفضل عدم استخدام الماصات الفموية مطلقاً.

5- غسل الأيدي كلما تلوثت ويتم غسلها في نهاية اليوم كذلك.

***********

إجراءات تنظيف المواد المنسكبة في المعمل (المختبر)

يجب على المعامل (المختبرات) أن تتبع إجراءات متطورة للتعامل مع المواد المنسكبة في المعمل (المختبر)

، وينبغي أيضاً أن يكون لديها مواد ومعدات ملائمة وسهلة الاستخدام، وينبغي أن يتوافر بالمعمل (المختبر)

حقيبة(أو أي حاوية) بها المواد اللازمة لمواجهة الانسكابات بالمعمل (المختبر) وهي:

مطهر مركز مثل الكلور المبيض أو اليودوفور)،

وعلبة من أوراق التنشيف، وقطع إسفنج، وقفازات مطاطية منزلية،

وملاقط لالتقاط الزجاج المكسور،

وحاوية تتحمل التعقيم.

************

إذا حدث انسكاب في كابينة الأمان البيولوجي

1- دع كابينة الأمان مفتوحة.

2- رش أو نظف حوائط الكابينة وأسطح المعمل (المختبر) والمعدات المستخدمة بالمطهر الذي تم اختياره مع ضرورة ارتداء
القفازات ومعطف المعمل (المختبر).

3- غمر سطح العمل وأحواض الصرف والأحواض المثبتة تحت سطح العمل بالمطهر على الأقل لمدى عشرين
دقيقة وذلك إذا لزم الأمر.

4- انقع الحوض المثبت أسفل سطح العمل بالمطهر واتركه على الأقل لمدة عشرين دقيقة.

5- عقِّم كل المواد التي تم تنظيفها وملابس الوقاية واغسل الأيدي ومناطق الجلد الظاهرة بالمطهر.

6- وإذا ما حدث نفاذ للمادة المنسكبة داخل الكابينة فإن ذلك الأمر يتطلب إجراء عملية تطهير أكثر شمولاً.

إذا حدث انسكاب في مستوى الأمان البيولوجي الأول في معمل مفتوح

1. حذر باقي الأفراد الموجودين في المنطقة.

2. تخلص من أي ملابس ملوثة واغسل مناطق الجلد التي تعرضت للتلوث بالماء والصابون

3. ارتد قفازات ومعطف المعمل (المختبر) ونظارة واقية، ضع ورق التنشيف على موضع الانسكاب لامتصاص
المنسكب ثم تخلص من ورق التنشيف المستخدم، وإذا اشتملت المادة المنسكبة على قطع زجاج فلابد من
استخدام الوسائل الميكانيكية أو المناشف المصنوعة من الكرتون لرفع الزجاج ثم يوضع الزجاج في الأوعية
المخصصة لحفظ الآلات الحادة . وفي حالة انسكاب عينات تحتوى على كائنات دقيقة بتركيز عالٍ فيجب تعقيمها
أولاً ثم إزالتها بوسائل يتم التخلص منها بعد الاستخدام.

4. بعد إزالة المواد المنسكبة تماماً ، قم بسكب المطهر المناسب على السطح المراد تطهيره مثل المحلول المبيض
بنسبة 0.5% واترك المطهر ليعمل على السطح لمدة 10 دقائق على الأقل.

**************

اا لتخلص من المخلفات

إن المتطلبات الرئيسية التى تتعلق بالمخلفات الناقلة للعدوى هي التعرف على طرق التخلص من تلك المخلفات
بطريقة آمنة . تعتبر عملية حرق أو دفن المخلفات الملوثة في يابسة مخصصة للتخلص من المخلفات المسببة
للعدوى إجراءاً مقبولاً .

وفى بعض الحالات يتم التخلص منها عن طريق بالوعات الصرف الصحى ، ويمكن التخلص من المخلفات المعقمة
مع المخلفات العادية وذلك إذا كانت مميزة بوضوح ( كأن يكتب عليها " معقمة " ) ، ونتخلص من علامة الخطر
الحيوى لضمان تنفيذ الطريقة الصحيحة للتخلص من تلك المخلفات .

وفى نهاية اليوم اتبع الإجراءات الآتية :

جمع وتعقيم المزارع (المستنبتات)
.
تخلص من عينات البول والبراز بوضعها في دورة المياه .

المعالجة الصحيحة للمعدات .

تغليف العينات والعوامل المسببة للأمراضي

جب أن يتم شحن المواد الناقلة للعدوى طبقاً للأنظمة المتبعة ويجب التأكد من أن الشحنات معدة بالطريقة التي
تضمن وصولها إلى الأماكن المحددة بصورة جيدة دون حدوث أي مخاطر لأي إنسان أو حيوان أثناء القيام
بعملية الشحن ، ويجب أن تتضمن عملية التغليف: الداخلي والخارجي.

منقول عن بحث
بتصرف جداجدا